Медицина скачать реферат

[ книги ] [ рефераты ] [ новости ] [ ридеры ] [ регистрация ] [ вход ]
[ новинки книг ] [ категории книг ] [ правила ]

Отравления скачать реферат

ПРЕДИСЛОВИЕ
В практической деятельности врачу нередко приходится иметь дело с острыми бытовыми отравлениями, которые чаще возникают в результате случайного (а иногда и умышленного) приема химических веществ, обладающих достаточно высокой токсичностью. Средства бытовой химии, число которых неуклонно уве¬личивается, алкоголь и его суррогаты, сильнодействующие медикаменты, ядовитые растения и многие другие вещества остаются источником отравлений как в городах, так и в сельской местности.
Кроме того, встречаются ингаляционные отравления бытовым газом и окисью углерода, аэрозолями ядохимикатов и другими токсическими агентами при усло¬вии попадания их в атмосферу.
Не исключена возможность отравления человека на производстве, особенно в процессе получения и применения токсичных химических веществ.
Количество химических агентов, представляющих токсическую опасность, настолько велико, что не поддается учету. Теоретически возможно отравление любым физиологически активным соединением, однако на практике чаще наблю¬даются отравления наиболее распространенными в быту веществами, но, как показывает статистика, и их число составляет около трехсот наименований. Довольно часто, особенно в летний период, регистрируются отравления бакте¬риальными экзотоксинами и грибами (пищевые отравления). Известны случаи отравления в результате укуса змей, укола ядовитыми рыбами, ужаления насеко¬мыми и др. Особенно высока токсическая опасность для детей. Среди них встре¬чается в среднем 8% всех отравлений.
Отравление чаще возникает внезапно, развивается очень быстро и в случае промедления в оказании медицинской помощи может привести пострадавшего к смерти в первые же часы после отравления.
Вполне понятно, что в такой ситуации необходима быстрая ориентация врача в своеобразной патологии, умение распознать природу отравления, готовность немедленно принять необходимые срочные меры по обезвреживанию яда и устра¬нению наиболее опасных клинических симптомов.
Отравление — своеобразный остро и нередко тяжело протекающий патоло¬гический процесс, требующий неотложного оказания квалифицированной меди¬цинской помощи. От того, насколько быстро и эффективно оказана медицинская помощь пострадавшему, обычно зависит исход отравления. Своевременные, в пол¬ном объеме проведенные мероприятия в большинстве случаев гарантируют жизнь человеку, получившему отравление даже несколькими смертельными до¬зами. Запоздалая же или нерациональная помощь оказывается неэффективной, а в менее тяжелых случаях могут развиться серьезные осложнения.
Эффективность неотложных мероприятий при отравлениях в свою очередь зависит от того, насколько быстро врач установит природу токсического агента и патогенез основных расстройств. Это позволит ему своевременно применить спе¬цифическое противоядие. Не менее важно врачу в клинической картине отравле¬ния выделить синдромы, имеющие наиболее важное патогенетическое значение, что позволит правильно выбрать средство патогенетической терапии

Некоторые общие вопросы токсикологии.
Отравление – патологический процесс, возникающий в результате воздействия на организм поступающих из окружающей среды ядовитых веществ различного происхождения. В зависимости от количества яда, проникающего в организм в единицу времени, могут развиваться острые и хронические отравления
Яд – это чужеродное химическое соединение, нарушающее течение нормальных биохимических процессов в организме, вследствие чего возникают расстройства физиологических функций разной степени выраженности, от слабых проявлений интоксикации до смертельного исхода.
Степень ядовитости (токсичности) может колебаться в значительных пределах. Считается, что к собственно ядам относятся вещества с особо высокой токсичностью.
К сильнодействующим ядам в нашей стране относят вещества, которые могут вызывать смертельное отравление человека в дозе 0, 1 г. и ниже.
На заре цивилизации человечеству было известно сравнительно небольшое количество ядовитых веществ, причем использовались они главным образом с преступными целями. История применения ядов в древности и в средние века сохранила мрачные страницы описания и применения ядов как средств полити¬ческой борьбы и мести. Применялись, в частности, такие яды, как соли металлов, опиум, цикута, болиголов, аконит, бруцин, мышьяк. Подробные сведения по этому вопросу приведены в книге С. Н. Голикова «Яды и противоядия» (1968).
По мере развития науки вообще и химии и биологии в частности список ядо¬витых веществ стал стремительно расширяться. Это и не удивительно, если учесть, что общее число химических соединений, известных человеку, растет с исключительной быстротой. Так, например, недавно Американским химическим обществом было зарегистрировано двухмиллионное химическое соединение. Однако считается, что это примерно только треть существующих на сегодняшний день веществ. Кроме того, их число ежегодно увеличивается на 300 000 соединений.
Разумеется, не все эти химические соединения обладают высокой токсичностью для человека. Тем не менее для того, чтобы оценить потенциальную опасность того или иного вещества, нужно определить его токсичность.
Токсичность. В основу суждения о токсичности вещества для человека (при отсутствии точных клинических данных) положены результаты опытов на живот¬ных. Основным показателем токсичности вещества для животных является ЛД50 — доза, вызывающая в эксперименте смерть 50% подопытных животных. Ее обычно выражают в миллиграммах вещества на 1 кг массы тела. Конечно, не всегда имеется полная корреляция между чувствительностью к яду животных и чело¬века. Тем не менее вещества, высокотоксичные для животных, как правило, ток¬сичны и для людей (табл. 1).
Таблица 1
Токсичность ядов при ингаляционном и энтеральном путях поступления в организм животного
(С. Д. Заугольников и др. 1970)

ЛС50 или частично

Характеристика ядов смертельная кон¬центрация, ЛД50 или частично смертельная доза,

мг/л мг/кг
Чрезвычайно токсичные Ниже 1 Ниже 1
Высокотоксичные 1—5 1—50
Сильно токсичные 6—20 51—500
Умеренно токсичные 21—80 501—5000
Малотоксичные 81—160 5001—15000
Практически нетоксичные Выше 160 Более 15000

Для ядохимикатов в нашей стране принята классификация Л. И. Медведя и соавт. (1968). По этой классификации ядохимикаты делятся на четыре группы. К первой группе относятся сильнодействующие вещества, ЛД50 которых при вве¬дении крысам в желудок составляет менее 50 мг/кг. Вторую группу составляют высокотоксичные ядохимикаты, ЛД50 которых находится в пределах 50—200 мг/кг. В третью группу включены препараты средней токсичности, ЛД50 которых колеблется от 200 до 1000 мг/кг. К четвертой группе относятся малотоксичные вещества, ЛД50 которых составляет свыше 1000 мг/кг.
Все медицинские препараты в зависимости от токсичности делятся на три группы: 1) относящиеся к списку А, 2) относящиеся к списку Б и 3) — все осталь¬ные. Список А включает ядовитые лекарственные средства, которые хранят в от¬дельном шкафу под замком. В список Б включены сильнодействующие лекарст¬венные средства, которые хранят с предосторожностью, отдельно от других ле¬карственных средств.
Диапазон токсичности физиологически активных веществ довольно широк. Общеизвестна чрезвычайно высокая токсичность синильной кислоты и ее солей.
Чрезвычайно высокой токсичностью обладают многие растительные и живот¬ные яды. Из растительных ядов можно назвать аконитин, цикутотоксин, рицин, фаллоидин и др.; к животным ядам относятся такие ядовитые вещества, как батра-хототоксин, тетродотоксин, яды змей и др.
Наиболее высокой токсичностью обладают яды военной химии — отравляющие вещества, которые, по выражению немецкого химика К. Лоса, относятся к ультраядам и являются одним из видов оружия массового уничтожения людей. Советское правительство ведет неустанную борьбу за запрещение этого вида оружия.
Вполне естественно, что наибольшую потенциальную опасность для человека представляют наиболее токсичные яды. Однако на практике причиной отравлении обычно бывают вещества, во много раз менее токсичные, чем названные выше, зато легко доступные.
В настоящее время значительно возросла частота отравлений хлорофосом. Этот ядохимикат, как известно, также не относится к особо ядовитым веществам, однако широко применяется в качестве бытового инсектицида и легко доступен населению.
Когда возникает вопрос об опасности ингаляционных отравлений какими-либо веществами, следует учитывать не только токсичность, но и летучесть соеди¬нений. По степени опасности летучие яды обычно подразделяют на три группы:
малоопасные — насыщающая концентрация меньше пороговой; опасные - насы¬щающая концентрация больше пороговой; весьма опасные — насыщающая концен¬трация равна или превосходит токсическую.
Краткая характеристика основных синдромов отравления.
Для тяжелых отравлений различными ядами характерно вовлечение в патологический процесс всех физиологических систем и органов независимо от природы вызвавшего отрав¬ление агента. Тем не менее внимательный анализ клинической картины отравле¬ния позволяет почти всегда выделить ведущие группы генетически однородных симптомов (синдромов), которыми проявляется интоксикация, вызванная тем или иным ядом. Кроме того, для многих групп ядовитых веществ вообще харак¬терна избирательность действия на отдельные органы, проявляющаяся четко выраженными синдромами интоксикации. Выделение клинических синдромов позволяет правильнее понять и оценить особенности патогенеза интоксикации, что чрезвычайно важно с точки зрения выбора наиболее рациональных способов терапии.
Клиника и лечение основных патологических синдромов при острых отравлениях подробно рассмотрены в главе 4. Приведем лишь краткую характеристику клинических синдромов в связи с тем значением, которое они имеют в класси¬фикации токсических веществ.
В литературе можно встретить самые различные характеристики клинических синдромов отравления. Наиболее полный перечень синдромов острой интоксикации различными ядами представлен С. Н. Голиковым (1973). Автор приводит 25 синдромов, которые могут наблюдаться при острых отравлениях. Если эти синдромы сгруппировать с учетом поражений отдельных физиологических сис¬тем организма, то можно представить их в следующем виде.
1. Синдромы поражения центральной нервной систем.
Апоплексический синдром
Острое психотическое состояние
Помрачение сознания
Судорожный (экстрапирамидный) синдром
Кома

Добавлен: 18.04.2012, 19:11 [ Скачать с сервера (113.5 Kb) ]
Категория: Медицина | Добавил: Lakomka
Просмотров: 1125 | Загрузок: 150
Рейтинг: 0.0/0

форма входа

Логин:
Пароль:

объявления

Студентка Степанида Козлова с ног сбилась в поисках второй половинки! А что делать, если в родном педагогическом институте парней днем с огнем не сыщешь! Вот ее подруга Наташка Орлова учится в вузе, где девушки в дефиците, и крутит романы направо и налево. Правда, после очередного страстного уик-энда Наташа пропала! Встревоженная Степа отправилась ...
Жил-был Владимир Разлогов – благополучный, уверенный в себе, успешный, очень любящий свою собаку и не очень – супругу Глафиру. А где-то рядом все время был другой человек, знающий, что рано или поздно Разлогову придется расплатиться по счетам! По каким?.. За что?..
Интерактивный тренажер по математике для четвертого класса к учебнику М.И.Моро обеспечивает возможность тренировки ученика в решении всех типов задач и примеров для четвертого класса. В каждом типе задач 3-5 вариантов постановки вопроса и неограниченного количества изменений численных значений используемых объектов. Тренажер охватывает объем...
2304 год. Первые шаги в освоении аномалии космоса. Первые столетия Великой Экспансии. Дальнее Внеземелье преподносит людям множество непредвиденных опасностей… Первопроходцев ждут катастрофы и встречи с новыми формами жизни, древними существами, обитающими в пространстве…

объявления

Психиатрия и психофармакотерапия

[Медицина] - скачать

Рекреационный туризм.

[Физкультура и Спорт] - скачать

Військовослужбовці та стосунки між ними - Реферат

[Военное дело] - скачать

Активизация познавательной деятельности учащихся посредством физического эксперимента.

[Физика] - скачать

Интранет сети

[Радиоэлектроника] - скачать

- 10 фактов о Гоголе
- Нефтяные загрязнения
- Крышная установка
- Виды упаковки на почте России
- Отеки на ногах
- На первом фестивале сериалов «Пилот» победил проект о 90-х
- Брокерская компания - это
- Домокомплект – что это такое
- Что такое медицинский центр
- Дистанционное обучение
- Люля кебаб
- Чердачные лестницы
- Управление коммерческой недвижимостью
- Специалист по управлению персоналом
- Как разнообразить интимную жизнь
- Худрук Ленкома Юрий Бутусов стал главным режиссером Театра Вахтангова
- Фестиваль медленного чтения "Иерусалим 1917: между двух империй" открыл набор участников
- В чем преимущества забора из профнастила
- Упаковка товара
- Атмосферная коррозия
- Как развлечь гостей в новогоднюю ночь
- Чем опасна анорексия для женщин
- Создание сайта
- Виды ваз
- Протезирование на имплантатах
- Как выбрать плед
- Классификация и терминология современной литературы
- Целебные возможности книги
- Для чего нужны карманные фильтры
- Отдых в Египте
- Детская обувь
- Полимерные полы
- Как вырастить персик из косточки
- Что такое ратуша
- Противогазы
- Устройство дисплея смартфона
- Что такое спирулина
- Оформление свадьбы
- Причины, по которым зависает компьютер
- Новогодние приметы
- Лауреатом «альтернативного Нобеля» стала Мариз Конде
- Архив писателя Джорджа Оруэлла включен в наследие ЮНЕСКО
- Медицинские халаты как визитная карточка медика
- Тандыр - что это такое?
- Специалист по управлению персоналом
- 10 фактов о Гоголе
- Чтение заставляет ваш мозг работать
- Топливный сбор к туру
- Биоэквивалентность это
- Настенные и напольные котлы